Beyin dokusunun ağrı hissetmemesi, bazı ameliyatların hastanın uyanık olduğu şekilde planlanabilmesini de mümkün kılar. Ancak uyanık beyin ameliyatının sanıldığı gibi yeni bir yöntem olmadığını, kökeninin 1970’lere uzandığını ve uzun yıllardır uygulandığını belirten Anadolu Sağlık Merkezi Hastanesi’nden Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Ahmet Hilmi Kaya, “Beyin dokusu ağrıyı algılasa da kendisi ağrı hissetmez, buna karşılık cilt ve kafatası zarı ağrıya duyarlıdır. Bu nedenle bu bölgeler uyuşturularak ameliyatın belirli aşamaları yapılabilir. Özellikle konuşma ve hareket merkezlerine yakın tümörlerde hastanın tepkileri izlenerek ameliyat daha güvenli şekilde gerçekleştirilir. Bu süreç, ameliyatın belirli aşamalarında hastanın kontrollü şekilde uyandırılması ya da ameliyatın tamamen uyanık olarak gerçekleştirilmesiyle yönetilir. Ayrıca hasta bu süreçte herhangi bir ağrı hissetmez, anestezi uzmanları gerekli ayarlamaları yaparak konforu sağlar” dedi.

Beyin ameliyatları titizlikle planlanmalı

Beyin cerrahisinde ameliyat kararı verilirken birçok unsurun birlikte değerlendirildiğini vurgulayan Kaya, “Örneğin bir tümör söz konusuysa, kitlenin bulunduğu yer, hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve yol açtığı şikâyetler dikkate alınarak en uygun tedavi planı belirlenir. Günümüzde cerrahi müdahale gerektiren durumlar incelendiğinde; omurgada sinirlere baskı yapan fıtıklar, beyin tümörleri, beyin içinde kanamaya yol açan durumlar ile beyin damar hastalıkları en sık karşılaşılan tablolar arasında yer alır. Bu hastalıkların bir kısmı doğuştan gelen damar yapısı farklılıklarından kaynaklanabilir. Beyin, oldukça hassas bir yapıya sahip olduğundan ve çevresindeki dokuların karmaşıklığı nedeniyle bu alandaki ameliyatlar dikkatli bir planlama gerektirir. Bu nedenle iyi kurgulanmış bir cerrahi yaklaşım büyük önem taşır” şeklinde konuştu.

Her beyin tümöründe ve kanamasında cerrahi gerekmez

Cerrahinin fayda sağlamayacağı durumlar olduğunu da belirten Kaya, “Gerek beyin tümörlerinde gerekse beyin kanamalarında tedavi kararı hastalığın türüne ve seyrine göre belirlenir. Bazı tümörler bulundukları bölgede sınırlı kalır ve şikâyete yol açmaz ise cerrahi yerine düzenli takip yeterli olabilir. Ancak bazı tümörler normal beyin dokusuyla iç içe olduğu için tamamen çıkarılamaz ve biyopsi ile tanıyı netleştirdikten sonra uygun tedavi seçilir. Öte yandan cerrahinin kaçınılmaz olduğu durumlarda amacımız, tümörü güvenli şekilde çıkarırken sağlıklı beyin dokusunu korumaktır. Benzer şekilde beyin kanamalarında da her zaman ameliyat gerekmez, bazı hastalar yakından izlenebilir. Ancak kanama beyne baskı yapıyor ve hayati risk oluşturuyorsa, bu durumda acil cerrahi hayat kurtarıcıdır” dedi.

The post Beyin dokusu acıyı hissetmiyor first appeared on Doktordan Bilgiler.

Conference Proceedings Citation Index (CPCI-S)’de yer alan, 1992 yılından bu yana Avrupa’da ameliyathane hemşirelerinin sesi olmaya devam eden 11. Uluslararası European Operating Room Nurses Association- EORNA Kongresi, bu yıl İspanya’nın Valencia kentinde gerçekleştirildi.

İstanbul Atlas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Bölümünden Dr. Öğr. Üyesi Nurgül Arpag, kongrede üniversiteyi bir poster bildirisi, bir sözel bildiri ve 45 dakikalık süre verilen bir özel oturum olmak üzere üç araştırması ile temsil etti.

Ameliyathane hemşiresinin ziyareti, hastaya iyi geliyor

Dr. Öğr. Üyesi Nurgül Arpag, poster olarak sunulan “The Effect of Visits by Operating Room Nurses Before Cardiac Surgery on Anxiety and Pain” başlıklı araştırmasında ameliyathane hemşiresinin ameliyattan bir gün önce, ameliyatına katılacağı hastasını, hasta odasında ziyaret etmesi ve ameliyat sırası ve sonrası süreçler hakkında bilgilendirmesinin önemine dikkat çekti. Arpag’ın araştırmasının sonuçları kongrede paylaşıldı: “Hastanın ameliyat sonrası kaygı düzeyine etkisi, kaygı düzeyinin ameliyat sonrası ağrı şiddetine etkisi ve ilişkili olarak hastanın opioid kullanımı üzerine etkisini belirlemek amaçlı yapılan araştırmanın sonucunda; ameliyathane hemşiresinin ameliyat öncesi hasta ziyareti ve hasta bilgilendirmesinin, hastaların ameliyat sonrası kaygılarını azaltmakta olduğu, ağrı şiddetinde anlamlı bir fark olmasa da ağrı bildirim sıklığının azaldığı ve bu doğrultuda da opioid kullanımının azalmakta olduğu belirlenmiştir. Ameliyathane hemşirelerinin ameliyat öncesi hasta ziyaretleriyle hasta bakımına katılımının desteklenmesi önerilmektedir.”

Ameliyathane hemşirelerinin bireysel yenilikçi özellikleri önemli…

Dr. Öğr. Üyesi Nurgül Arpag, “Determination of Individual Innovation Characteristics of Operating Room Nurses” başlıklı özel oturumda sunulan araştırmasında ameliyathane hemşirelerinin yenilikçilik özelliklerinin önemine dikkat çekti. Ameliyathanelerde hızla gelişen teknolojilerin kullanımının burada çalışan hemşirelerin bireysel yenilikçilik özellikleriyle uyum sağlama ve liderlik etmelerini gerektirdiğini belirten Arpag, bildirisinde “Ameliyathane hemşirelerinin bireysel yenilikçilik özelliklerinin belirlenmesi amacıyla yapılan araştırma sonucunda, ameliyathane hemşirelerinin eğitim düzeyi ve deneyim yılı arttıkça yenilikçilik özelliklerinin ve riskleri azaltmaya yönelik tutumlarının artış göstermekte olduğu belirlenmiştir. Sağlık kuruluşlarının ameliyathane hemşirelerinin eğitim düzeyinin artırılması ve yenilikçilik özelliklerinin desteklenmesi konusunda önlemler almaları önerilir” görüşlerine yer verdi.

Ameliyathanelerdeki sterilizasyon uygulamasının önemi anlatıldı

Dr. Öğr. Üyesi Nurgül Arpag, sözel bildiri olarak sunulan “Can a Strand of Hair Contaminate a Surgical Instrument Set? A Controlled Experimental Study” başlıklı araştırmasında ameliyathanelerdeki sterilizasyon uygulamalarının önemine işaret etti. Arpag, araştırmayla ilgili şu değerlendirmede bulundu: “Sterilizasyona hazırlık aşamasında çalışanların gerekli önlemleri almamış olması nedeniyle istenmedik olay olarak karşılaşılan steril set içinden saç teli çıkması durumunda, setlerin kontaminasyonunu belirlemek amacıyla yapılan bu araştırmanın mikrobiyolojik sonuçlarına göre; farklı mikroorganizmalar ile kontamine edilmiş saç telleriyle steril edilen setlerin içeriğinden alınan sürüntü kültürlerinde üreme olmadığı belirlenmiştir. Araştırmada buna karşın sterilizasyon öncesi hazırlık aşamasında tüm çalışanların gerekli önlemleri almasının önemi vurgulanmakta, saç telinin set içerisine set açıldıktan sonra düşmediğinden emin olunması gerekliliği vurgulanmakta ve daha fazla araştırmaya gereksinim olduğu bildirilmektedir.”

The post Ameliyathane hemşiresinin ziyareti hastanın kaygısını azaltıyor first appeared on Doktordan Bilgiler.

Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. Sultan Tarlacı: “Genç kadınlar, altta yatan öz şefkat kaygılarını gidermeden estetik ameliyatlara başvurmaya devam ederlerse, kendi bedenlerinden hiçbir zaman memnun olmayabilirler.”

Üsküdar Üniversitesi NPİSTANBUL Hastanesi Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. Sultan Tarlacı, yeni bir araştırmanın sosyal medyanın estetik ameliyat yaptırmada etkisini ve sonuçlarını anlattı.

Prof. Dr. Tarlacı, Avustralya’da yapılan bu araştırmada, yüksek oranda sosyal medya kullanımı ile estetik cerrahinin kabulü arasında bir ilişkinin bulunduğunu ve bunda kendinde algılanan kusurların aşırı tanımlanmasının yani öz şefkat azlığının birincil belirleyici çıktığını anlattı. 

Sosyal medyanın ulaşılamaz güzellik standartları…

Prof. Dr. Tarlacı, şunları kaydetti:

“Genç kadınlar arasında vücut memnuniyetsizliğinin yaygınlığı, sosyal medyanın ulaşılamaz güzellik standartlarını teşvik etmesiyle uzun zamandır yaygın bir sorun. Sosyal medya kullanımındaki artışa paralel, estetik ameliyat olan genç kadınların sayısında da artış olması şaşırtıcı değil.”

Öz şefkat konusuna da değinen Prof. Dr. Tarlacı, ‘Kendine şefkatin, kusurları tarafsızlıkla kabul etmekle ilgili’ olduğunu ve “Olumlu bir öz şefkate sahip olduğumuzda kendimize karşı daha nazik ve anlayışlı oluruz. Ancak öz şefkatimiz olumsuz olduğunda kusurlarımızı abartma ve eleştirme eğiliminde oluruz.” diye konuştu.

Olumsuz düşünceden kurtulamıyorlar

Özellikle, çekici olmadığına inanan genç kadınların, kendileri hakkında kötü hissetme olasılıklarının daha yüksek olduğunu kaydeden Prof. Dr. Tarlacı, “Araştırmada, bunu bilmelerine rağmen bu olumsuz düşüncelerden kurtulamadıkları da tespit edilmiş.” dedi.

Öz şefkat kaygılarını gidermeden yapılan ameliyatlar sorunu çözmeyecek

Sosyal ağ platformlarının genç kadınlar için açıkça yaygın bir karşılaştırma ve vücut memnuniyetsizliği yöntemi olduğunu dile getiren Prof. Dr. Tarlacı, şöyle devam etti:

“Araştırmalar bize, kadınların estetik bir işlem yaptırdıktan sonra bile yüzde 40’tan azının ameliyat sonrası vücutlarından memnun olduğunu gösteriyor. Cerrahların, medyadaki güzellik temsilcilerinden etkilenen genç kadınları ‘bıçak altına’ girmeden önce test etmeleri ve psikososyal güvenliklerini doğrulamaları gerekiyor. Çünkü genç kadınlar, altta yatan öz şefkat kaygılarını gidermeden estetik ameliyatlara başvurmaya devam ederlerse, kendi bedenlerinden hiçbir zaman memnun olmayabilirler.” 

The post Estetik ameliyatlara rağmen bedenlerinden memnun değiller first appeared on Doktordan Bilgiler.

AKCİĞER kanseri, guatr, şah damarı veya boyun fıtığı ameliyatları, grip, hatta covid nedeniyle kalıcı ses kısıklığı yaşanabiliyor. Tek taraflı ses teli felci ile seyreden ses kısıklığının tedavisi ise ameliyata uygun olmayan bazı hasta gruplarında sakinleştirici bile verilmeden, muayene eder gibi yapılabilen ses teli dolgusu ile mümkün. Hastalar, ses teli dolgusu ile birkaç dakika içinde seslerine kavuşuyor. Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniği’nden Doç. Dr. Necati Enver, son birkaç yıldır en çok Covid sonrası yaşanan ses kayıpları nedeniyle bu işlemi uyguladıklarını kaydetti.

“COVID, SES TELİNİ DE FELÇ EDEBİLİYOR”

Ses teli felcine neden olan durumları özetleyen Doç. Dr. Enver, şu bilgileri verdi: ” Ses kısıklıkları aslında pek çok nedene bağlı olabilir. Bu nedenlerin arasında ses teli felci de geliyor.  Ses teli felci, akciğer kanserine, guatr (tiroid) veya boyun fıtığı ameliyatlarına, şahdamarı ameliyatlarına bağlı olabiliyor. Bazen hiçbir nedeni olmadan, grip, nezle sonrasında, Covid sonrasında karşımıza çıkabiliyor. Covid’e bağlı ses teli felçlerini özellikle son 3 yıldır çok sık görüyoruz. Bu durumlarda tedavi olarak pek çok imkana sahibiz. Bunlar arasında da en sık kullandığımız şey ses teli dolgusu ve ses teli implantı. Ancak ses teli implantı, ameliyatla yapılıyor. Ses teli dolgusu da aslında uzun yıllardır ameliyathane şartlarında yapılagelmiş bir uygulama; ama biz ses teli dolgusunu, ameliyatsız, uyanık bir şekilde, sakinleştirici bile vermeden birkaç dakika içinde yapabiliyoruz.”

“DUDAK DOLGUSU GİBİ SES TELİNİ ŞİŞMANLATIYORUZ”

Ses teli dolgusunun her ses kısıklığına uygun olmadığının altını da çizen Doç. Dr. Enver,” Ses teli dolgusunu yapabildğimz hastalar, ses telinin birinin tek taraflı olarak çalışmadığı ya da ses tellerinin iyi kapanamadığı hastalar, ameliyata girmesi riskli olan, ileri yaştaki hastalar, kan sulandırıcı kullananlar, boyun fıtığı nedeniyle boynunu hareket ettiremeyen hastalarda bu işlemi yapma şansını elde etmiş oluyoruz. Boyundan bir iğne ile ses teline ulaşıyoruz ve aynı dudak dolgusunda dudağı şişmanlatmak gibi, ses telinin biraz daha şişman olmasını sağlıyoruz. Bu sayede de tek taraflı ses teli felci olan hastaların seslerinin daha gür çıkmasını, seslerine yeniden kavuşmasını, hayata yeniden kavuşmasını sağlıyoruz. Ses kısıklığı aslında bizi toplumdan, hayattan kısıtlayan çok önemli bir sorun. Çünkü her yere sesimizle girip sesimizle çıkıyoruz. Sesi iyileştirmek o nedenle çok önemli” dedi.

“YILLARCA TEDAVİSİ YOK SANILIYORDU”

Ses kısıklığının yıllarca tedavisi olmayan bir hastalık olarak bilindiğini ancak bu yöntemlerle aslında çok kolayca tedavi edilebildiğini kaydeden Doç. Dr. Enver, sözlerini şöyle noktaladı: “Her ses kısıklığının tedavisi tabi ki ses teli dolgusu değil. Ses teli dolgusu, ses kısıklığında özelikle ses teli felcinde en iyi ve en pratik tedavi yöntemlerimizden bir tanesi. Yılllarca bbu tedavisiz bir hastalık olarak bilindi. Ses teli tedavisiz bir hastalık değil ses teli felcinin bir tedavisi var. Ses teli dolgusunu ses teli felcinden bir gün son ra da yapabiliyoruz 20 yıl sonra da yapabiliyoruz. İki uçta da hastalarım var. Tabii ki erken dönemde yapıp hastamızı en kısa sürede sesine kavuşturmayı çok istiyoruz; ama üstünden yıllar geçse bile ses teli dolgusu için geç değil. Her yaşta, her dönemde yapılabilir. Dolgu maddesi gereği, geçici etkiye sahiptir. Bu etki kişiden kişiye değişir. 6 ay ile 1 yıl arasında süre arasında etkisini gösteriyor. Bazı hastalarda ise bir kez yaptıktan sonra bile ek bir işleme gerek kalmıyor ama bazı hastalarda kalıcı hale getirmek için ses teli implantı yapmak gerekiyor. Eğer hastamız ameliyat olmak isterse ses teli implantıyla devam ediyoruz.Bazı hastalarımızda kendi tıbbi durumları itibariyle birkaç kez daha dolgu olmayı tercih ediyorlar. Onlara da dolgu yaparak devam edebiliyoruz. “

BİR YIL SESİ GERİ GELSİN DİYE BEKLEDİ

Yaklaşık bir yıl önce geçirdiği ağır bir by-pass ameliyatı sonrası şah damarının etkilenmesiyle o bölgeden geçen ses teli siniri etkilenen ve sesi iletişim kuramayacak kadar kısılan 45 yaşındaki Cemal Beyaz, 1 yıl boyunca sesinin geri gelmesini bekledi. Sesi geri gelmeyince ses teli dolgusu ile tedavi olmak üzere Doç. Dr. Enver’e başvurdu ve birkaç dakika içinde sesine kavuştu. Beyaz, şunları söyledi: “Yaklaşık 1 sene öncesinden ağır bir by-pass ameliyatı geçirdim. Ondan sonda ses kaybına uğradım. Sesle ilgili 1 sene beklemem gerektiğini söylediler. O süre zarfında gelebilir düye düşündüler. Necati Hocamın muayenesi sonrası, ses telimde sol tarafımın tamamen felç olduğunu öğrenince böyle bir işlem yapılmasına karar verdik. Sessiz ortamlarda iletişim kurmakta herhangi bir sıkıntı yaşamıyordum ama kalabalık, gürültülü ortamlarda iletişim problemi yaşadım. Karşı tarafa isteklerimi aktaramadım. Şimdi sesim Necati Hocamın sayesinde iyi oldu “

The post Kalıcı ses kısıklığına ameliyatsız çözüm first appeared on Doktordan Bilgiler.

Denizli’de yaşayan Faruk Karacaoğlu, 2009 yılında artan ağrıları sonrası hastaneye giderek safra kesesinden ameliyat oldu. Geçen süre zarfından benzer rahatsızlıkları tekrardan ortaya çıkan Karacaoğlu, farklı doktorlara giderek tedavi olmaya çalışsa da sağlığına bir türlü kavuşamadı.

Başvurduğu her uzman tarafından farklı teşhis ve tedaviler önerilen Karacaoğlu’nun ameliyat olduğunu söylemesinin ardından ilaç tedavileri devam etti.

İki yıldan bu yana 15 farklı doktora giderek ağrılarından kurtulmaya çalışan hasta, Genel Cerrahi Uzmanı Ahmet İmdat Koçberber tarafından yapılan muayenesinde ikinci bir safra kesesi olduğunu öğrenince şoke oldu. Faruk Karacaoğlu,  yapılan başarılı operasyonun ardından hasta sağlığına kavuştu.

“ÇİFT SAFRA KESESİ ÇOK NADİR BİR DURUM”

Safra kesesinin normal olanının ilk alındığını belirten Dr. Koçberber, “Safra kesesinin hem kanalı hem de damarının çift olması nadir bir durum. Yıllar önce benim bir hastamın da başına gelmişti.

Bu hastamız 12-13 sene önce başarılı bir şekilde safra kesesi ameliyatı geçirmiş. Safra kesesinin orijinal yerinde olanı alınmış. Ancak normal yerinde olmayan arka tarafta yeni bir kanalı olarak ayrı damarı olan daha farklı ikinci safra kesesi varmış.

Yıllar içerisinde bu kesenin içerisinde taşlarda oluşmuş. Hastamız farklı semptomlarla doktorlara gitmiş ama safra kesesi alındığı için ilaç tedavisiyle geçiştirilmiş” dedi.

“HAYATİ TEHLİKE OLUŞTURABİLİRDİ”

İlerleyen süreçte ikinci safra kesesinin önemli etkenlere neden olabileceğini ifade eden Dr. Koçberber, “Hastamızı dün kapalı bir şekilde ameliyat ettik ve bu ikinci safra kesesini biraz zorda olsa aldık. Bizde doktorlar olarak safra kesesinde ameliyat oldu diye ayrı bir safra kesesi olduğunu düşünüp buna göre hastada ileri tetikleri yapmamız gerekiyor. Ana safra kanalı dediğimiz poledok kanalına baskı yapıp neredeyse çürümesine, tıkanıklığına sebep olup hayati tehlikede oluşturabilirdi” diye konuştu.

“SENDE SAFRA KESESİ VAR DEYİNCE ŞOKE OLDUM”

Çok farklı tedavilerin uygulandığını belirten hasta Karacaoğlu ise,

“Daha önceden 2009’da operasyon geçirdim sol keseden ameliyat olmuştum. Uzun bir zaman rahatsızlığım olmadı ama yazın yoğunlaşmaya başladı. Tekrardan hastaneye geldik ve doktor safra kesesi taşı olduğunu söyledi.

Hocaya ben safra kesesi ameliyatı olmuştum deyince üzerinde durmamıştı. Farklı tedaviler uygulandı. Son 1-2 aydır ağrılarım daha da artarak yoğunlaştı. Buraya geldik ve filim çektik, İmdat bey safra kesesinde taş var dedi bana.

Ben safra kesesinden ameliyat oldum deyince doktorda şaşırdı. Yapılan ultrason ardından gerçekten ikinci bir safra kesesi olduğu ortaya çıktı. Filmlerden sonra hocam ile baya şaştık. Sende safra kesesi var deyince şok oldum” ifadelerini kullandı.

The post Çift safra kesesi varmış… first appeared on Doktordan Bilgiler.